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[经济日报]关于布病最全的解读来了!

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  近期,一个一直比较“低调”的传染病进入人们的视野——布鲁氏菌病,简称布病。

  相比鼠疫、狂犬病、禽流感这些公众比较熟悉的由动物传染到人类的传染病,布病的“名气”并不高,很多人甚至是头一次听说。

  但其实,这个病也是很有“来头”的。布病遍布世界160多个国家,几乎在中国每个省市区的人畜中都有不同程度的存在和流行。布病是《中华人民共和国传染病防治法》37种传染病中的乙类传染病(甲类仅有两种:鼠疫和霍乱)。

  对于近期发生的疫情,近日,中国疾病控制中心传染病预防控制所研究员崔步云对布病的诊疗和相关知识进行了全面的梳理。

  小编带你一同揭开布病的神秘面纱——

  

  布病疫情呈回升态势

  布病是布鲁氏菌属侵入机体引起传染-变态反应的人畜共患的传染病。动物感染后会造成流产和不孕。人类感染布病有以下几个症状:

  一是发热,典型病例呈波浪型发热,体温上升数小时又会恢复正常,发热时患者会觉得很冷,打寒颤;

  二是关节疼,主要是大关节,比如肩关节,肘关节,髋关节,膝关节;

  还有浑身疲乏和多汗,如果没有这些症状,应该就不是布病病人。

  人在感染后3个月内如果及时救治按照疗程服用药物可以得到很好的治疗效果,治愈率非常高。

  “幸运的是,布鲁氏菌没有发现明显的耐药性,抗生素很有效。”崔步云说。

  布病危害动物和人类的健康,从我国目前发病情况看,疫情严重。我国布病的发病率是2-5/10万人,而控制标准应该是0.02/10万以下。

  我国在上世纪80-90年代的时候,全国报告数百病例,接近控制标准。此后疫情上升,2015年报告病例最多,接近6万例,这几年疫情有所下降,一年大约报告4万例。但布病疫情容易反复。

  “这种状况在所有法定报告传染病中是极为罕见的,进一步说明了当前布病疫情的严重性,防治的紧迫性。”崔步云说。

  

  防布病先防羊

  布鲁氏菌病是由感染布氏菌引起的,布鲁氏菌是一种革兰阴性短小球杆菌。我国目前分离到6种经典布鲁氏菌中的5种14个生物型,即羊种(1-3型)、牛种(除5型以外的7个型),猪种(1、3型),绵羊附睾种和犬种各1个型。

  其中,我国以羊和牛为主要种疫区。羊种菌疫区发病的特点是侵袭力、致病力强,感染后引起人的症状比较明显。而牛种菌的致病力就比较弱一些,牛种菌对牛有很强的致病力,但对人是相对弱毒菌种。

  最近几年我国科学家从人群中分离到的几百株布鲁氏菌资料显示,其中羊种占95%以上,“因此,在我国控制人的布病,一定先控制羊的布病。”崔步云说。

  此外,还有一些动物也是布病的传染源,但是数量很少。比如猪,海南省首个确诊病例是从猪引起的,广东偶然有猪种,福建和广西曾经有猪种布氏菌,不排除现在还有。另外,鹿、骆驼、马等偶尔也能引起人间个别病例出现。

  

  何种人群容易感染?

  人类对布病普遍易感,它的感染情况与传染源接触密切程度有关,接触密切就容易感染。人感染布病跟人的性别、年龄没有关系。有人说五六十岁的人最容易感染,其实是因为养羊的主要是这个年龄段的人。

  再就是有小孩子也感染。因为年轻父母把小孩子生了以后自己出去打工,把孩子托给老人,由爷爷奶奶带着小孩一块儿养羊,孩子就会被感染。

  布病的发病具有一定的职业性,一般是农牧民、兽医、屠宰工、挤奶工等感染率和发病率较高。但是,近些年非职业感染率也在呈现上升态势。

  人感染布病主要有以下三个途径:一是经皮肤粘膜直接接触感染,直接接触病畜或其排泄物;或在饲养、挤奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,可经正常皮肤及皮肤微伤或眼结膜受染;也可通过间接接触病畜污染的环境及物品而受感染。

  二是经消化道感染,主要是通过食物或饮水,布鲁氏菌经口腔、食道黏膜进入机体,喝生奶、吃生奶制品、吃生肉、吃未煮熟的肉(烤肉、涮肉等)或者手不洁拿吃食物等都容易患病。

  三是经呼吸道感染,病菌污染环境后形成气溶胶,可发生经呼吸道感染。

  

  人与人之间不会感染

  此次布病疫情出现以来,人们最关注的一个问题是,人与人之间能否传染?

  对此,崔步云表示,经过国内外科学家流行病学研究和调查,目前没有确切的人传染人的布病病例发现,这也是目前国际上的共性认识。

  所以人不是布病的传染源,如果家里有布病病人,或者是亲戚、朋友得了布病,没必要做严格的隔离防护。

  “其实,对于布鲁氏菌来说,它传染给牛羊以后还可以继续传染其它动物,这个菌可以继续繁殖传代,而人体其实是不太适宜布氏菌生存的,当传染到人体内就停止传染别的机体,停止了继续感染。”崔步云说。

  

  不要害怕布病

  崔步云认为,不要害怕布病,每年我国发生几万例感染,而真正患病致死的几乎没有,偶尔通报一例也往往是布病病人同时感染了其他病引起死亡的。从这个角度来讲,布病作为一种传染病对人相对“友善”的。

  急性期的布病病人,95%以上经过规范治疗,都治愈了。

  “我们在边远农牧区调查,发现有疑似布病的牧民,他们不进行积极诊断治疗,这样的就容易转为慢性。一般在城镇里发生布病,有很好的治疗条件,积极诊断治疗,不会拖延成为慢性。”崔步云说。

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